Лікарі розповіли “Країні”, що думають про медичну реформу
Вчора Верховна Рада з п’ятої спроби дала старт медичній реформі , проголосувавши за неї поки в першому читанні, повідомляє strana.ua
Якщо закон, на прийнятті якого наполягають і влади, і МВФ і навіть посли країн Великої сімки, буде прийнятий, безкоштовна медицина законодавчо кане в лету . Тепер вже офіційно.
Прихильники змін пропонують не обманювати себе, визнати, що безкоштовної медицини і без того не існує, і визнати де юре те, що існує де факто. Противники кажуть про те, що мільйони українців позбудуться можливості отримувати медичну допомогу.
Тим часом, лікарі поділилися зі “Країною” своїми враженнями від озвучених постулатів реформи.
“Зробили б краще, як 5 років тому”
Ортопед-травматолог Олександр Барков з Кіровограда поки має більше питань, ніж відповідей.
– Головне, треба розуміти, чи буде достатня субвенція? Ось дивіться, нам спочатку року дали 56,6% наших річних потреб. І цих грошей ми повинні заплатити лікарям і оплатити комунальні послуги. На ліки залишається – 0 гривень. Тепер врахуйте, що лікарня споживає взимку багато тепла, електроенергії і води. На це йде багато грошей, а при нинішніх тарифах – дуже багато. Перекласти все це на плечі пацієнтів? Для цього треба мати американські доходи. А до нас недавно пацієнт прийшов – йому треба ендопротез ставити. Це дуже дорога річ. Він каже: “доктор, навіть якщо я продам корову і будинок в селі, мені і на половину протеза не вистачить. Полікуйте мене якось уколами, пігулки”. А протокол лікування хвороби таблеточек і уколів не передбачає. Тому треба розуміти, як все буде влаштовано. Якщо держава виділяє гроші на зарплати і комунальні послуги, а допустимо на розвиток лікарі повинні заробити самі, – це одне питання. Якщо повністю перевести лікарню на самоокупність – то або пацієнти не зможуть лікуватися за такими цінами, або лікарі залишаться без зарплат. Крім того, треба розуміти, хто і як буде встановлювати розцінки? Скажімо, сьогодні ми надаємо деякі послуги по госпрозрахунку.Ось я вам озвучу ціни: консультація лікаря – 2 гривні 80 копійок, аналіз крові і сечі – 4-5 гривень. А ми реактиви йде втричі більше грошей. Але змінити ціни ми не можемо. Ось їх як затвердили в 2008-му році, так вони й існують.
– В цілому, – продовжує Олександр Барков, – я б не ламав те, що є зараз. Ось припустимо, у вас є будинок добротної споруди 40-50 року. Ви живете в ньому в 2017. Звичайно, хочеться його зробити сучасним. Можна провести ремонт, і витратити N-ну суму, а можна зруйнувати будинок, і побудувати новий, але на це треба в 10 разів більше грошей. У нас все дуже люблять лаяти систему Семашко, але чомусь в Англії і в Канаді існує саме ця система. Тому що вона дає максимум ефекту при мінімумі витрат. А якщо говорити про те, що треба зробити в першу чергу, – то треба хоча б зуміти повернутися до системи, яка була п’ять років тому, коли нам виділяли чітку остаточну суму на рік, і ми розуміли, скільки у нас йде на зарплати, на ЖКГ, а скільки залишається на ліки і так далі. Зараз ось ми отримали на початку року 56,6% від необхідного, а далі все в ручному режимі вирішується – де знайти, як знайти, виділять-не виділять.
“Давайте просто продавати квитки на кладовищі”
Віктор Сердюк, президент Українського Союзу захисту прав пацієнтів, відноситься до реформи з ще більшим скепсисом.
– Якщо цю “реформу”, де написано що пацієнт зобов’язаний оплачувати, візьмуть, – то підуть ще 30% людей, у яких вже зараз немає грошей навіть на ліки. Я б тоді просто запропонував продавати квитки на кладовищі, – каже Віктор Григорович. – Навіщо їм потрібно створювати єдине корито, в яке планують скидати всі медичні гроші? Просто для безконтрольної наживи. Більше того, я навіть вірю, що в підсумку вони будуть намагатися створити щось на зразок Грузії або Мозамбіку. У бідному Мозамбіку лікарі отримують від 2 тисяч доларів. Одна проблема – там всього чотири лікарні та 700 лікарів.Але лікують за найвищими стандартами, все, як хоче Супрун. Ось і у нас вони хочуть акумулювати всі гроші, побудувати 10 лікарень для освоєння бюджетних грошей, ну і додатково можна веселитися за гроші від пацієнтів. З приводу переліку безкоштовних послуг, – я вас запевняють: туди увійдуть усі послуги, які вам не потрібні. За ті, які вам потрібні, доведеться платити. Нарешті, я не розумію, як всі ці реформи “співвідносяться” з 49 статтею Конституції. Якщо вони припускають її прибрати, то доведеться тоді прибирати і “3” статтю Конституції, яка говорить, що “людина, її життя і здоров’я” є в Україні “найвищою соціальною цінністю”. Тобто, не будуть? Тоді навіщо нам така влада і така держава? І коли нам сьогодні розповідають, що лікарі беруть хабарі, а система у нас найгірша в світі, то треба згадати, що в 1971 році ВООЗ визнала систему охорони здоров’я Семашко кращої в світі, а держава вкладала в медицину 7-8% ВВП. За роки ж незалежності в медицину більше 3% не вкладали. А лікарів поставили в такі ж умови як армію визволительку: ти солдат, ми тобі забезпечуємо уніформу, автомат і тепло в казармі, а далі – харчуйтеся з території. Але якщо ми тебе зловимо на мародерстві або вимагання, – посадимо. На жаль, медики вимушено приймають такі принизливі умови.
“Зміни є. Розцінки впали”
В цілому, як показало опитування “Країни”, ніхто з лікарів до кінця не знає, що і як має намір реформувати Уляна Супрун.
– Наскільки я знаю, вони хочуть зробити “первинку” безкоштовної – це терапевти, сімейні лікарі, екстрена допомога і невідкладна допомога, вторинну медицину (або вузьких фахівців) – платною 50% на 50%, а третій рівень, тобто спеціалізовані інститути, найдорожчі , – вже повністю платними, – поділився зі “Країною” лікар “Швидкої допомоги” з багаторічним стажем. – Звичайно, якщо первинна медицина дійсно буде безкоштовною, то для пацієнта це добре. Але чи виділять на це гроші? І потім, все можна обійти.Припустимо, вдарив людина ногу, прийшов до лікаря. Можна виписати йому мазь, а можна відправити на МРТ, пункцію суглоба. Словом, не знаю, як воно все буде. Поки що, єдина зміна, яку я бачу за ці три роки, – розцінки у лікарів впали. Раніше за оперування грижі брали 400 доларів, а тепер – $ 150. У гривнях, правда, виходить те ж саме. Взагалі ж, пацієнти дуже песимістично дивляться на те, що відбувається в країні. Не знаю, може, у тих, хто викликає платну “Швидку”, настрою краще.
– Щось вони там все і правда, як з розуму посходили. Дружина Порошенка з сином в телевізорі скаче, Супрун з компанією десь там в парку скаче. Мені дружина з ранку сказала, що, судячи за гороскопом, зараз якась нездорова фаза Місяця. Я все те, що відбувається в країні тільки з цим і пов’язую, – іронізує зубний лікар Андрій. – А щодо реформи: подивимося, хто вимре раніше – лікарі або пацієнти.
Обговорення медреформи активно проходить і в соцмережах.
Лікарі і пацієнти прогнозують політичну “бійню” у другому читанні, так як реформа викликає дуже багато запитань, на які її автори не можуть дати чітких відповідей.
