Вартість ліків — питання, яке хвилює всіх, від споживачів до урядовців. Як насправді формується ціна на лікарські засоби і хто на неї впливає найбільше?
Всі зареєстровані лікарські засоби в Україні можна поділити на дві групи — ті, що входять до Національного переліку основних лікарських засобів і ті, що знаходяться поза його межами.
Лікарські засоби, які включені до Національного переліку, вважаються основними для закупівлі медичними закладами та їх призначення для лікування певних хвороб. Ціна на ці ліки в аптеці жорстко регулюється державою на рівні роздрібної надбавки.
Роздрібна націнка, яку формує аптека, до кінця червня 2019 року становила 25%, а з липня 2019 року залежить від ціни ліків. Так, на ліки вартістю до 100 гривень максимальна роздрібна націнка становить 25%, на ліки за ціною від 100 до 500 грн (включно) — 20%, від 500 до 1000 грн (включно) — 15% і на ліки, вартістю більше 1000 грн максимальна роздрібна націнка може становити не більше 10%.
За перевищення розміру надбавки, аптечний заклад притягується до відповідальності.
За даними аналітичних компаній, середня роздрібна надбавка на всі лікарські засоби (зокрема ті, що не входять до Національного переліку) становить приблизно 19%. Такий розмір націнки спричинений великою конкуренцією в аптечному сегменті.
На ліки, що входять до Національного переліку, також регулюється і оптова надбавка, яка не може перевищувати 10%. Єдина ланка, що впливає на вартість ліків, але не регулюється державою є виробник лікарських засобів.
Програма «Доступні ліки» стала першою державною програмою, яка показала ефективність регулювання ціни саме виробника, а не роздрібної та оптової надбавки. На деякі лікарські засоби, за рахунок регулювання ціни виробника (розрахунку референтної ціни) вартість ліків знизилась більше, ніж на 50% і продовжує знижуватись.
Варто зазначити, що не дивлячись на неефективність регулювання роздрібної надбавки, аптечна націнка по програмі «Доступні ліки» була знижена до 15%. На препарати інсуліну, що приймають участь в пілотному проекті, роздрібна надбавка в аптеці становить 10%.
В жовтні 2019 року Міністерством охорони здоров`я України був затверджений Реєстр граничних оптово-відпускних цін на деякі лікарські засоби, що закуповуються за бюджетні кошти. Даним документом вартість окремих лікарських засобів було знижено в декілька разів.
Отже, з метою об’єктивного визначення важелів, які впливають на ціну ліків, необхідно досліджувати весь ланцюг ціноутворення, а не кінцеву вартість препарату в аптеці.
Різні ж ціни в аптечному закладі на один і той самий лікарський засіб можуть бути спричинені відмінними умовами поставки від виробника чи дистриб’ютора, а також періоду закупівлі. Один суб’єкт може допродувати залишки, закуплені за нижчими цінами, а інший вже реалізовувати препарати, закуплені від постачальника за більш високими цінами.
Для подальшого зменшення вартості лікарських засобів важливе партнерство всіх учасників, які беруть участь у забезпеченні пацієнтів ліками. По-перше, це участь держави у забезпечені громадян необхідними ліками. По-друге, розширення та удосконалення програми реімбурсації.
Чим більше нозологів буде залучено, тим доступнішими будуть ліки для пацієнтів. По-третє, регулювання ціни виробника, шляхом розрахунку референтних цін. І звичайно, ліки повинні бути не тільки дешевими, а й дієвими, тобто з доведеною ефективністю.
